七天饮茶记录表
这份表用来回顾实际饮茶习惯，不是诊断或咖啡因检测工具。复制到自己的文档或打印后填写，无需在线提交。七天只是方便安排的一轮记录，不是医学观察期限。
先写清自己的计量方式
常用杯容量：毫升；测量方式：；记录日期：至。杯量不知道就写未知，不用凭视觉补精确数字。换容器时另作备注。
| 天数 | 饮用起止时间 | 饮品、配料或品牌 | 实际量与续杯 | 作息和自然感受 | 不确定的信息 |
|---|---|---|---|---|---|
| 第1天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
| 第2天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
| 第3天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
| 第4天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
| 第5天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
| 第6天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
| 第7天 | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
咖啡因来源另行标注
茶之外，咖啡、可乐、能量饮料、可可及某些药品也可能是来源。具体产品查包装或向专业人员询问，别把未知项算成零。表中感受只是观察，不等于已经确认由茶引起。
周末回顾
- 我最常漏记的内容是什么？____
- 哪些条目有可靠份量，哪些只是估计？____
- 最后一杯的时间是否常常推迟？____
- 有什么问题需要带给医务人员，而不是自行试喝验证？____
若不适明显，不用等七天填完再求助。不要为记录擅自调整药物或重复尝试让自己不舒服的饮品。
填表方法见七天记录怎样坚持，容量和来源区分见咖啡因逐杯记录。事实背景核对：MedlinePlus咖啡因资料，2026-11-07查看。